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四、诊断 件正血。

1.妊娠合并糖尿病诊断要点

(1)妊娠前已确诊为糖尿病。

(2)妊娠前从未进行过血糖检查，孕期有以下表现者亦应高度怀疑为孕前糖尿病，待产后进行血糖检查以进一步确诊。

①孕期出现多饮、多食、多尿，体重不升或下降，甚至并发酮症酸中毒，同时血糖明显升高，随机血糖在11.1mmol/L(200mg/dl)以上者。

②妊娠20周之前，空腹血糖(FBG)升高达7.0mmol/L(125mg/dl)以上。

2.妊娠期糖尿病的诊断

(1)病史及临床表现凡有糖尿病家族史、孕期尿糖多次检测为阳性、年龄小于30岁、孕妇体重＞90kg，有复杂性外阴或阴道假丝酵母菌病、反复自然流产、死胎或分娩足月RDS儿、巨大儿、畸形儿史，本次妊娠胎儿偏大或

羊水过多者，为GDM的高危人群。

(2)实验室检查

1血糖测定2次或 2 次以上空腹血糖＝5.8mmol/L者，可诊断为糖尿病。

2 OGTT 4项值中有2项或2项以上达到或超过正常值。

③糖筛查试验 lh血糖>11.1mmol/L(200mg/dl)，以及FBG＞5.8mmol/L(105mg/dl)。

④糖耐量异常OGTT4项值中任何一项异常。

3.妊娠合并糖尿病的分期

依据患者发生糖尿病的年龄、病程以及是否存在血管并发症等进行分期(White分类法)，有助于判断病情的严重程度及预后。

（1）A级 妊娠期出现或发现的糖尿病。

（2）B级 显性糖尿病，20岁以后发病，病程<10年。

（3）C级 发病年龄在10～19岁，或病程达10～19年。

(4)D级 10岁以前发病，或病程 20年，或合并单纯性视网膜病。

（5）F级 糖尿病肾病。

（6）R级 眼底有增生性视网膜病变或玻璃体出血。

(7)H级 冠状动脉粥样硬化性心脏病。

（8）T级 有肾移植史。

4.鉴别诊断

本病需与孕期生理性糖尿鉴别。