少数孕妇早孕反应严重，恶心、呕吐频繁，不能进食，

以致发生体液失衡及新陈代谢障碍，甚至威胁孕妇生命时，称妊娠剧吐(hyperemesis gravidarum)。

一、病史采集

(1)现病史 患者就诊时应仔细询问早孕反应出现的时间，呕吐的频率、次数、呕吐物的性质，饮食的情况，尿量的多少，有无发热；起病前有无上感、胃炎等诱因；外院诊断治疗情况，疗效如何。

(2)过去史应询问既往有无类似发作史，有无肝炎、胆道疾病、胃肠道炎症、溃疡病、甲状腺功能亢进(简称甲亢)等，有无药物、食物过敏史等。

二、体格检查

注意全身情况、脱水程度、脉率，是否有黄痘，如进行妇科检查需要注意子宫大小。

三、辅助检查

尿酮体、电解质测定，肝肾功能，二氧化碳结合率。

四、诊断

1.诊断要点

(1)多见于年轻初孕妇。初为早孕反应，逐渐加重，直至呕吐频繁不能进食，呕吐物中有胆汁或咖啡渣样物。重度病人可出现意识模糊及昏睡状态。

(2)病人明显消瘦，极度疲乏，皮肤黏膜干燥，眼球下陷，脉搏增快，体温轻度升高，甚至出现血压降低、尿量减少。

（3）实验室检查血红蛋白及血细胞比容升高，尿比重增加，并出现酮体；可因肝肾功能受损出现黄痘，血胆红素和转氨酶升高，血尿素氮和肌酥增高，尿中出现蛋白和管型。眼底检查可发现视网膜出血。

(4)病情继续发展，可出现嗜睡、意识模糊、妄甚至昏迷。

2.鉴别诊断

本病需与其他引起呕吐的疾病相鉴别，如肝炎、胆道疾病、胃肠道炎症、溃疡病、甲亢。