有肾盂肾炎病史者，初次产前检查时做尿常规及

尿细菌培养，以筛选无症状性菌尿。如为阳性可在2周内

使用有效抗生素治疗，以防妊娠后期发生急性肾盂肾炎。

(2)急性期一旦确诊应住院治疗。治疗原则是支持

疗法、保持泌尿道通畅和抗感染。应卧床休息，取侧卧位，以减少子宫对输尿管的压迫。鼓励患者多饮水，入量不足时可输液，保持每日尿量在2000ml以上，起到对尿路冲洗及引流的作用。

(3)抗生素的应用

①无症状性菌尿选副作用小、尿中浓度高的抗生

素，做短程(3～5日)治疗。

处方一头孢拉定胶囊250～500mgpoq6h

处方二阿莫西林胶囊0.5～1.0gpotid

②急性期病情较急者，则在检查尿的同时给予抗生

素治疗，首先给予革兰阴性杆菌敏感或广谱抗生素，待细菌培养及药敏试验提示敏感抗生素后再更改药物，一般以

10～14日为1个疗程。

处方一氨芣西林注射液 0.5～1.0gimq6h

5%葡萄糖注射液

1000ml

或氨芣西林注射液 2～4g iv dripqd

处方二5%葡萄糖注射液

1000ml

头孢拉定注射液 4～6g iv dripqd

1000ml

处方三5%葡萄糖注射液

头孢噻污注射液 4～6g iv dripqd

处方四0.9%氯化钠注射液 100ml iv dripqd

头孢曲松（头孢三嗪）注射液 2g

【说明】急性肾盂肾炎时最常见的致病菌是大肠杆菌可联合应用抗生素，一般先用青霉素加头抱氨或氨西

林，2周为1个疗程；若治疗后细菌培养仍为阳性，需继

续治疗，直至尿培养3次为阴性为止。

3.对妊娠及胎儿有不良影响的常用抗菌药物需慎用或

不用。

a.碘胺类药物 可致胎儿发生高胆红素血症、胆红素

脑病，估计在2周内要分娩者不用。

b.四环素 易致孕妇发生肝脏急性脂肪坏死，胎儿易

发生黄齿综合征等，故禁用。

C. 氨基糖昔类可引起胎儿的听力及前庭损害。

40急性肾盂肾炎 经治疗3～5天后即使体温已下降

至正常，仍不宜立即停用抗生素，当急性症状控制后，酌情改为肌内注射或口服药物。须经多次培养均转阴后方可停药，一般持续用药2～3周，完成治疗后7～10天复查尿培养。肾功能不良者，应根据病情适当减少药量，以防药物蓄积中毒。

（4）中药治疗 根据病情选择以下一种处方。

处方一 生地黄 12g、淡竹叶 10g、木通 6g、玄参12g、麦冬12g、金钱草20g、白茅根15g、甘草6g。

【说明】 适用于心火亢盛型急性肾盂肾炎。

处方二 栀子10g、赤获苓15g、当归6g、黄苓10g、白芍15g、甘草 6g、生地黄 12g、泽泻12g、车前子10g、木通6g、滑石20g。

【说明】 适用于湿热下注型急性肾盂肾炎。

处方三 知母 10g、黄柏 10g、生地黄 12g、山茱萸10g、淮山药15g、泽泻12g、获苓15g、牡丹皮10g。

【说明】适用于阴虚火旺型急性肾盂肾炎。