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怀孕第三产程诊断b超检查报告单
2021-09-12 10:42  点击数:
第三产程是指胎儿娩出至胎盘娩出的间隔,不超过30min。
一、胎盘剥离诊断要点
(1) 剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐节自行延长。
(2) 阴道少量流血。
(3)检查
①子宫体变硬,子宫底升高。在尺骨联合上方轻压子宫下段,将子宫上推时,外露脐带不再回缩。
二、处理
1. 产妇处理
(1)胎儿婉出后,接产者立即于产妇臀下放置消毒贮血器,收集阴道流血并检查有无软产道裂伤,同时测量血压、脉搏。
(2)协助胎盘娩出 胎盘剥离征象出现后,协助胎盘娩出。胎头婉出后 30min 胎盘末剥离,或等待期间活动性阴道流血,行人工剥离胎盘。
(3) 检查胎盘胎膜 胎盘娩出后记录胎盘大小、重量、胎盘及胎膜是否完整、有无副胎盘,以及脐带长度、脐带血管有无异常。胎盘有缺损或胎膜大部分缺损,再次消毒会阴,更换消毒手套,伸入宫腔取出残留组织,必要时用钝刮匙刮取之。
(4)检查软产道 仔细检查外阴、阴道及宫颈有无裂伤,若有裂伤应立即缝合。
(5)预防产后出血 正确测量和估计出血量,产时出血超300ml应寻找原因并开放静脉。查找出血原因积极治疗。
2. 新生儿处理
擦干,保温,清理呼吸道。
(1)新生儿评分 出生后 1min、5min、10min 分别给予Apgar评分,4~7分为轻度窒息,1~3分为重度窒息,需紧急抢救。
(2)处理脐带和眼部护理。
(3)测体重,并放于母亲胸部进行皮肤接触和早吸吹。
(4)将新生儿的足印盖在新生儿病史单上,缚手圈,手圈上写明母亲姓名、住院号、床号及性别。注意有无畸形,做好婴儿记录。产妇有并发症时须注明情况,胎膜早破者要写明破膜时间。
3.产房观察
(1)应在产房观察2h,注意产妇血压、一般状况,了解产后流血量。每15~30min 观察子宫收缩、子宫底高度、膀胱充盈、会阴有无血肿等并记录。若产后宫缩良好,无宫腔积血,于产后2h测量一次血压,记录贮血器中血量后送回休养室。若产后2h 内出血≥100ml应寻找原因并处理。
(2)观察新生儿皮肤颜色、呼吸,并再次检查脐部有无出血。
 

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