一、早期妊娠

妊娠12周末以前称为早期妊娠。

（一）诊断要点

1.病史与症状

（1）停经 平时月经周期规则的生育年龄已婚妇女月经过期10天或10天以上。

（2）早孕反应 60％的妇女于停经6周左右可出现早孕反应，表现为畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物或厌食油腻、恶心、晨起呕吐等。

（3）尿频 排尿次数比平时增多，每次尿量减少。

2.体征

（1）乳房的变化 孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛乳头及其周围皮肤着色加深。

（2）生殖器官的变化 阴道壁及宫颈充血呈蓝紫色宫颈变软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不连接，称“黑加征”。宫体增大变软，妊娠8周宫体为非孕宫体的 2倍，妊娠12周约为3倍。

3.辅助检查

（1）超声检查

① B型超声 妊娠6周时在增大子宫的轮廓中，见到来自羊膜囊的圆形光环（妊娠环）。

②超声多普勒法 在增大的子宫区内，听到有节律的、单一高调的、频率在150~160次/min的胎心音，最早出现在妊娠7周时。

（2）妊娠试验 尿 HCG 试验为阳性；血 HCG>50U/L。

（3）黄体酮试验 每日肌内注射黄体酮20mg，共 3天，若停药超过7天仍未出现阴道流血，则妊娠可能性大（此法目前少用）。

（4）宫颈黏液检查 见到排列成行的圆体，不见羊齿状结晶，妊娠可能性大。

（5）基础体温测定 双相型体温的妇女，高温相持续18天不见下降，早期妊娠可能性大，高温相持续3周以上，早孕的可能性更大。