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怀孕妊娠的诊断
2020-03-17 15:52  点击数:
 
一、早期妊娠
妊娠12周末以前称为早期妊娠。
(一)诊断要点
1.病史与症状
(1)停经 平时月经周期规则的生育年龄已婚妇女月经过期10天或10天以上。
(2)早孕反应 60%的妇女于停经6周左右可出现早孕反应,表现为畏寒、头晕、乏力、嗜睡、食欲缺乏、喜食酸物或厌食油腻、恶心、晨起呕吐等。
(3)尿频 排尿次数比平时增多,每次尿量减少。
2.体征
(1)乳房的变化 孕妇自觉乳房轻度胀痛及乳头疼痛乳头及其周围皮肤着色加深。
(2)生殖器官的变化 阴道壁及宫颈充血呈蓝紫色宫颈变软,子宫峡部极软,感觉宫颈与宫体似不连接,称“黑加征”。宫体增大变软,妊娠8周宫体为非孕宫体的 2倍,妊娠12周约为3倍。
3.辅助检查
(1)超声检查
① B型超声 妊娠6周时在增大子宫的轮廓中,见到来自羊膜囊的圆形光环(妊娠环)。
②超声多普勒法 在增大的子宫区内,听到有节律的、单一高调的、频率在150~160次/min的胎心音,最早出现在妊娠7周时。
(2)妊娠试验 尿 HCG 试验为阳性;血 HCG>50U/L。
(3)黄体酮试验 每日肌内注射黄体酮20mg,共 3天,若停药超过7天仍未出现阴道流血,则妊娠可能性大(此法目前少用)。
(4)宫颈黏液检查 见到排列成行的圆体,不见羊齿状结晶,妊娠可能性大。
(5)基础体温测定 双相型体温的妇女,高温相持续18天不见下降,早期妊娠可能性大,高温相持续3周以上,早孕的可能性更大。
 

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