保证充足的睡眠和休息，避免受凉、感染；选择富含必需氨基酸的优质蛋白质，饮食中蛋白质含量不超过40g/d，高血压病人减少钠的摄入(低于3g/d)，孕期慎重用药，禁用肾毒性药物。

2.不宜妊娠的慢性肾炎患者

1病程长；②妊娠前已有蛋白尿和高血压，尿蛋白＞

3.0g/L或血压在160/110mmHg以上；3或血肌配>

265.2μmol/L；④有氮质血症者均不宜妊娠，一旦妊娠需行人工流产术。

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3.妊娠期

(1)加强孕期监护，妊娠期间动态监测血压、蛋白尿、

水肿、贫血、肾功能及胎儿胎盘功能。孕32周之前至少每

2周检查1次，孕32周入院观察。

(2)药物治疗

①症状较轻，予以改善微循环，增加肾血流量，用药

7～10天为1个疗程，可重复用药，有出血倾向的慎用

处方一 双密达莫(潘生丁)25mgpotid

或 阿司匹林 80mgpoqd

处方二 维生素C0.2gpotid

处方三 10%葡萄糖注射液500ml

复方丹参注射液 16ml iv dripqd

②症状较重，主要予以降压、利尿、改善肾功能及预

防感染治疗。

处方一 甲基多巴 250mgtid

10%葡萄糖注射液

500ml

或 甲基多巴注射液 250ml iv dripqd

处方二 骈屈嗪 20mgpo bid或 tid

或 10%葡萄糖注射液 500ml

骈屈嗪注射液 40ml iv drip qd

处方三 扶塞米片 10mg po tid

处方四 0.9%氯化钠注射液 100ml | iv drip

头孢唑咻2.0g q8h (AST)

（3）妊娠期仅有蛋白尿或蛋白尿伴高血压[高于150/100mmHg(20/13.3kPa)]时，应在密切监护下继续妊娠。药物治疗不能控制血压，伴有氮质血症或提示胎儿有宫内缺氧时，应考虑终止妊娠。

(4)若孕妇尿蛋白＞5g/L，血肌配＞79.6μmol/L，于妊娠32周后做胎儿胎盘功能测定，并用地塞米松等促胎肺成熟，如血肌配>97μmol/L，血尿素氮达7.5mmol/L时

应择期行剖宫产终止妊娠。

(5)妊娠一般不超过36周，由于36周后往往血压剧

增，有胎儿死亡及肾功能恶化的危险。

4.分娩方式

视孕周、宫颈成熟情况及胎儿储备力而定。多以剖宫产术为主，因胎儿呈慢性缺氧状态，难以耐受宫缩压力，易发生死亡、新生儿吸入性肺炎或胎粪吸入综合征。合并妊高征、胎儿胎盘功能低下以及慢性肾炎病情重者，常需提前终止妊娠，而此时宫颈常不成熟，因此难于经阴道分娩。

5.中药治疗

根据病情选择以下一种处方。

处方一 白术10g、获苓15g、大腹皮10g、生姜皮6g、陈皮6g、桑寄生15g、菟丝子30g。每日1剂，水煎服。

【说明】 适用于脾虚湿盛型妊娠合并慢性肾炎。

处方二 生姜5g、获苓15g、白术10g、制附子5g、白芍20g、当归10g、桑寄生15g、菟丝子20g。每日1剂，水煎服。

【说明】 适用于肾阳虚型妊娠合并慢性肾炎